龍年生子潮，許多孕婦會選擇以剖腹產方式生子。保誠人壽表示，孕婦若「看日子」剖腹生產，終身醫療險不會理賠；惟胎位不正、多胞胎等剖腹生產，列入理賠範圍。
保誠人壽行銷長王金玫表示，民眾投保醫療險主要用途就是要增加醫療保障，避免醫療支出造成經濟負擔，若投保時未仔細瞭解保障以及理賠項目，容易引起日後申請理賠認知落差及糾紛。
保誠人壽指出，龍年即將來臨，不少夫妻選擇在龍年生龍子、龍女，甚至有些父母、長輩會選擇「良辰吉時」讓孕婦剖腹生子。
保誠人壽指出，剖腹生產醫療險到底理不理賠，值得留意，一般來說，醫療險對於非必要的剖腹產並不理賠，例如有些父母「看日子」、選擇好時辰而剖腹產，無法獲得理賠。
王金玫表示，只有「醫療行為必要之剖腹產」並符合保單條款規定，才會列入理賠給付範圍。
保誠人壽解釋，「醫療行為必要之剖腹產」指若不進行剖腹生產會影響孕婦、小孩健康，甚至生命安全的情形，保險公司就會依據醫院證明文件、醫師診斷證明進行理賠。
保誠人壽舉例，如胎位不正、多胞胎、前置胎盤或子癲前症及子癇症等情形，保險公司就列入理賠範圍。
保誠人壽建議，有生育計畫的夫妻，可趁年底檢視醫療險保單，為明年生育預先準備，並且詳知保單條款，瞭解理賠內容，避免屆時手忙腳亂。
新聞速報 【中央社】
準媽媽保單健診 剖腹產 必要醫療才理賠
為了搶吉時或刻意生個龍寶寶而剖腹產，保單到底賠不賠？隨著龍年產子潮登場，準媽媽們最好先弄清楚，必須是「醫療行為必要之剖腹產」，才可獲得理賠給付。
張太太本月初剖腹生下一名小女嬰，向保險公司申請剖腹產保險理賠，遭到拒絕；隔壁床的林太太也是同樣的情形，卻順利申請到剖腹產保險理賠。
同樣是醫療險保單，理賠結果大不相同，保誠人壽提醒龍年有生育計畫的父母親，應好好檢視醫療險保單，了解自己享有的保障內容與範圍，儘早補足不足。
保誠人壽行銷長王金玫表示，必須是「醫療行為必要之剖腹產」，並符合保單條款規定，才可獲得理賠給付。
換言之，如果是自己要求要剖腹，而不是醫療行為所必須，醫療險保單將不賠。
王金玫提醒，民眾投保醫療險主要是為了增加醫療保障，避免因醫療支出造成經濟負擔。若投保時未仔細了解保障與理賠的範圍，將無法達到原本分攤費用目的。摘錄經濟
留言列表
